Методические рекомендации

Программы вытяжения и разгрузки позвоночника на мобилизационно- разгрузочного роботизированного комплекса-тренажера SPINE MT K-1

Для того чтобы внести нового пациента в программу необходимо нажать кнопку РЕГИСТРАЦИЯ. После этого вводим фамилию и имя пациента, в основном меню выставляем рост, вес, отдел позвоночника подлежащий коррекции (поясничный или шейный), режим ТХ, режим SP, интенсивность мобилизации, уровень G. После того как ввели все данные, нажимаем кнопку ИМПОРТ и СОХРАНЕНИЕ.

Для того, чтобы найти сохраненные данные пациента нажимаем кнопку ПОИСК ПАЦИЕНТА, вводим фамилию и имя и выбираем клавишу ПРИМЕНЕНИЕ ЗАПИСИ.

Перед началом процедуры необходимо ввести рост и вес пациента. Рост вводится с шагом 5 см(min-140см, max-200 см). Вес с шагом в 1 кг (min-40кг, max-120кг). Перед первой процедурой необходимо разъяснить пациенту, что во время лечения он должен спокойно дышать, расслабиться и не оказывать сопротивления вытяжению.

После этого производится укладка пациента на лечебную кушетку. Чтобы закрепить ремень на тазовом отделе нужно поместить пациента так, чтобы ость подвздошных костей находилась ̴ на 2см выше ремня. Ремень необходимо затянуть так, чтобы между телом пациента и ремнем не было свободного пространства.

Ремень для грудного отдела нужно максимально затянуть, но при этом не должно быть чувства дискомфорта, при необходимости, можно подложить полотенце. (Особое внимание при этом следует обратить на пациентов с остеопорозом).

При декомпрессии шейного отдела, необходимо зафиксировать ремень на лбу пациента.

Защитная планка для пациента

Всегда необходимо напоминать пациенту, что в центре защитной планки находится аварийная кнопка. Если защитная планка не поднята во время лечения, она может повредиться.

В цифровом меню роботизированного комплекса присутствуют различные программы лечения.

Программы разделены на автоматические и ручные.

Автоматические режимы:

ТХ режимы (режимы декомпрессии) – на примере 30 минутного сеанса. Длительность сеанса можно менять вручную.

• CD – режим непрерывной декомпрессии. Применяется при острой боли и симптомах компрессии нервных корешков. Используется при лечении шейного и поясничного отделов позвоночника. Максимальная сила декомпрессии для поясничного отдела – 1/3 массы тела, для шейного отдела – 1/30 массы тела.

Первые 2 минуты происходит мобилизация таза и крестца (пневматическое устройство, закреплённое на поясном ремне, надавливает на таз и крестец, растягивая их связки для увеличения подвижности крестцово-подвздошных сочленений). После этого начинается декомпрессия – 27 минут. Сила декомпрессии постоянная, нет периодов нарастания и снижения силы вытяжения. За 1 минуту до конца сеанса декомпрессия прекращается и начинается мобилизация таза и крестца;

• HNP – режим периодической декомпрессии. Для пациентов младше 50 лет. Данный режим применяется у пациентов с хронической и подострой болью, а также в профилактических целях. Используется при лечении шейного и поясничного отделов позвоночника. Максимальная сила декомпрессии для поясничного отдела – 1/4 массы тела, для шейного отдела – 1/20 массы тела. Первые 2 минуты происходит мобилизация таза и крестца (пневматическое устройство, закреплённое на поясном ремне, надавливает на таз и крестец, растягивая их связки для увеличения подвижности крестцово-подвздошных сочленений). Затем 27 минут ритмично-физиологичная декомпрессия – 60 секунд максимальная сила вытяжения, 30 секунд перерыв, во время которого декомпрессия продолжается, но на средних значениях (снижается на 70% от максимума). За 1 минуту до конца сеанса декомпрессия прекращается и начинается мобилизация таза и крестца;

• DDD – режим периодической декомпрессии. Это более щадящий режим. Показания: пациенты старше 50 лет, остеопороз, дегенеративные изменения межпозвонковых дисков, поясничный стеноз. Максимальная сила декомпрессии для поясничного отдела – 1/4 массы тела, для шейного отдела – 1/20 массы тела. Первые 2 минуты происходит мобилизация таза и крестца (пневматическое устройство, закреплённое на поясном ремне, надавливает на таз и крестец, растягивая их связки для увеличения подвижности крестцово-подвздошных сочленений). Затем 27 минут ритмично-физиологичная декомпрессия – 30 секунд максимальная сила вытяжения, 20 секунд снижение силы декомпрессии на 70%. За 1 минуту до конца сеанса декомпрессия прекращается и начинается мобилизация таза и крестца.

Таким образом, мы можем выбрать определенный режим декомпрессии, индивидуально подходящий для конкретного пациента. После выбора режима вытяжения, мы выбираем режим движения.

SP программы (режимы сочетания декомпрессии и движения) используются совместно с ТХ режимами.

На примере 30 минутного сеанса. Длительность сеанса можно менять вручную.

Программа «Запуск 1»:

Данная программа применяется у пациентов с хронической и подострой болью, а также в профилактических целях. Используется при лечении шейного и поясничного отделов позвоночника.

а) Первые 30 секунд происходит мобилизация таза и крестца (пневматическое устройство, закреплённое на поясном ремне, надавливает на таз и крестец, растягивая их связки для увеличения подвижности крестцово-подвздошных сочленений).

б) Затем, в течение 4 минут 30 секунд производятся ротационные движения (0-23°) верхней и нижней части туловища (в противоположных направлениях), что расслабляет спазмированные мышцы и мобилизует суставы (мобилизация поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника). Каждые 3 цикла ротации устройство производит движение, имитирующее манипуляцию мануального терапевта на поясничном отделе позвоночника.

в) Затем с помощью пневматического устройства под крестцом выставляется уровень лечения в поясничном отделе (при тракции шейного отдела уровень лечения выставляется до укладки пациента) и начинается декомпрессия. Вид декомпрессии зависит от заранее выбранного режима (HNP, DDD, CD).

г) За 3 минуты до конца, тракция прекращается и начинается мобилизация таза, крестца, поясничного и нижнегрудного отделов.

Программа «Запуск 2»:

Данная программа применяется у пациентов с хронической и подострой болью, а также в профилактических и реабилитационных целях. Используется при лечении шейного и поясничного отделов позвоночника.

а) Первые 30 секунд происходит мобилизация таза и крестца (пневматическое устройство, закреплённое на поясном ремне, надавливает на таз и крестец, растягивая их связки для увеличения подвижности крестцово-подвздошных сочленений).

б) Затем, в течение 4 минут 30 секунд производятся ротационные движения (0-23°) верхней и нижней части туловища (в противоположных направлениях), а также устройство для работы с верхней частью туловища создает ротацию и латерофлексию в грудном отделе позвоночника, что ведет к расслаблению напряженных мышц шейного и грудного отделов позвоночника.

в) Затем с помощью пневматического устройства под крестцом выставляется уровень лечения в поясничном отделе (при тракции шейного отдела уровень лечения выставляется до укладки пациента) и начинается декомпрессия – 22 минуты. Вид декомпрессии зависит от заранее выбранного режима (HNP, DDD, CD).

г) За 3 минуты до конца, тракция прекращается и начинается мобилизация таза, крестца, поясничного и нижнегрудного отделов, ротация и латерофлексия в грудном отделе позвоночника.

Программа «Вращение при декомпрессии» (выбираем в меню «Вращ. при деком.»):

Данная программа применяется на этапе выздоровления и в целях профилактики сидячего образа жизни.

а) Первые 30 секунд происходит мобилизация таза и крестца (пневматическое устройство, закреплённое на поясном ремне, надавливает на таз и крестец, растягивая их связки для увеличения подвижности крестцово-подвздошных сочленений).

б) Затем в течение 4 минут 30 секунд достигается заданный уровень декомпрессии и начинаются ротационные движения (0-23°) верхней и нижней части туловища (в противоположных направлениях), при этом процесс тракции продолжается согласно выбранному режиму (HNP, DDD) – 24 минуты.

в) В последние 30 секунд декомпрессия прекращается и происходит мобилизация крестца и таза.

Программа «Вращение при запуске» (выбираем в меню «Вращ. при запуске»):

Данная программа применяется у пациентов с проблемами в опорно-двигательном аппарате на этапе выздоровления, в целях профилактики сидячего образа жизни и для улучшения эластичности связочного аппарата.

а) Первые 30 секунд происходит мобилизация таза и крестца (пневматическое устройство, закреплённое на поясном ремне, надавливает на таз и крестец, растягивая их связки для увеличения подвижности крестцово-подвздошных сочленений).

б) Затем, в течение 4 минут 30 секунд производятся ротационные движения (0-23°) верхней и нижней части туловища (в противоположных направлениях), а также устройство для работы с верхней частью туловища создает ротацию и латерофлексию в грудном отделе позвоночника. После этого достигается заданный уровень декомпрессии и начинаются ротационные движения (0-23°) верхней и нижней части туловища (в противоположных направлениях), при этом процесс тракции продолжается согласно выбранному режиму (HNP, DDD) – 22 минуты.

в) За 3 минуты до конца, тракция прекращается и начинается мобилизация таза, крестца, поясничного и нижнегрудного отделов, ротация и латерофлексия в грудном отделе позвоночника.

Программа «3D-режим» – Положение остановки

При определенном положении грыжи межпозвонкового диска мы можем зафиксировать поясничный отдел в ротации на нужном нам уровне. Например, при выборе режима HNP и программы Запуск 1 мы выбираем положение остановки (см. рисунок) ЛЕВО. Первые 30 секунд происходит мобилизация таза и крестца (пневматическое устройство, закреплённое на поясном ремне, надавливает на таз и крестец, растягивая их связки для увеличения подвижности крестцово-подвздошных сочленений). Затем, в течение 5 минут производятся ротационные движения (0-23°) верхней и нижней части туловища (в противоположных направлениях), что расслабляет спазмированные мышцы и мобилизует суставы (мобилизация поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника). Каждые 3 цикла ротации устройство производит движение, имитирующее манипуляцию мануального терапевта на поясничном отделе позвоночника. Затем с помощью пневматического устройства под крестцом выставляется уровень лечения в поясничном отделе, нижняя часть кушетки фиксируется в положении левой ротации, а верхняя часть кушетки в положении правой ротации и начинается декомпрессия.

Рис.6. Меню управления программы «3D-режим» – Положение остановки

Дополнительные программы (ручной режим):

• подогрев лечебной кушетки;

• мобилизация (ротация и латерофлексия) в грудном отделе позвоночника;

• уровень G (гравитационное вытяжение) 0-23⁰;

• мобилизация крестца;

• ритмичная мобилизация таза. Она включает в себя 3 режима: 1 – сначала пневматическое устройство в 2 захода максимально накачивает ремень, затем наполовину сдувает, снова в 1 заход подкачивает и полностью сдувает. Данный цикл непрерывно повторяется; 2 – Пневматическое устройство в 3 захода максимально накачивает ремень, на 2/3 сдувает, 2 раза подкачивает, полностью сдувает. Цикл повторяется непрерывно; Р – Ремень максимально накачивается и не сдувается до конца процедуры;

Во время работы программ в автоматическом режиме, можно менять только подогрев кушетки и гравитационный угол кушетки.

При корешковом и рефлекторном болевом синдроме сопровождающимся иррадиирующей болью в ногу или руку, мы можем создать необходимый наклон в шейном или поясничном отделе. Это необходимо, чтобы достигнуть эффекта 3D-декомпрессии, который позволит максимально эффективно провести лечение. Также данная функция может быть использована при лечении пациентов со сколиотическими деформациями и сколиотической осанкой. Декомпрессия направляется на мышцы и связки со стороны вогнутой части сколиотической дуги.

Таким образом, данный мобилизационно-разгрузочный роботизированный комплекс-тренажер SPINE MT K-1 имеет в своём распоряжении достаточное количество программ (7 основных и 5 дополнительных) для решения вопроса полноценного восстановления, коррекции и реабилитации пациентов с учетом их индивидуальных особенностей.

Применение роботизированного комплекса у пациентов с грыжами межпозвоночных дисков

В среднем рекомендуется проведение 20 процедур. В первую неделю процедуры проводятся каждый день. Во вторую неделю – через день, в третью неделю - каждые 3 дня.

У пациентов младше 50 лет рекомендуется использовать режим периодической декомпрессии HNP.

У пациентов старше 50 лет рекомендуется использовать режим периодической декомпрессии DDD.

Выбирается уровень воздействия декомпрессии-шейный или поясничный, а также конкретный позвоночно-двигательный сегмент.

Первые 10-12 процедур проводятся с помощью программы Запуск 1:

а) первые 30 секунд происходит мобилизация таза и крестца (пневматическое устройство, закреплённое на поясном ремне, надавливает на таз и крестец, растягивая их связки для увеличения подвижности крестцово-подвздошных сочленений);

б) затем, в течение 4 минут 30 секунд производятся ротационные движения (0-23°) верхней и нижней части туловища (в противоположных направлениях), что расслабляет спазмированные мышцы и мобилизует суставы (мобилизация поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника). Каждые 3 цикла ротации устройство производит движение, имитирующее манипуляцию мануального терапевта на поясничном отделе позвоночника;

в) затем с помощью пневматического устройства под крестцом выставляется уровень лечения в поясничном отделе (при тракции шейного отдела уровень лечения выставляется до укладки пациента) и начинается декомпрессия. Вид декомпрессии зависит от заранее выбранного режима (HNP, DDD, CD);

г) за 3 минуты до конца тракция прекращается и начинается мобилизация таза, крестца, поясничного и нижнегрудного отделов.

При улучшении состояния пациента, на заключительных этапах можно использовать программу Вращение при декомпрессии (в меню выбираем «Вращ. при деком.»):

а) первые 30 секунд происходит мобилизация таза и крестца (пневматическое устройство, закреплённое на поясном ремне, надавливает на таз и крестец, растягивая их связки для увеличения подвижности крестцово-подвздошных сочленений);

б) затем в течение 4 минут 30 секунд достигается заданный уровень декомпрессии и начинаются ротационные движения (0-23°) верхней и нижней части туловища (в противоположных направлениях), при этом процесс тракции продолжается согласно выбранному режиму (HNP, DDD) – 24 минуты;

в) в последние 30 секунд декомпрессия прекращается и происходит мобилизация крестца и таза.

Применение роботизированного комплекса у пациентов с острой компрессионной болью в позвоночнике

У пациентов с острой болью и признаками компрессии спинномозгового корешка целесообразно применение режима непрерывной декомпрессии CD.

Количество процедур строго индивидуально.

При улучшении состояния пациента можно переходить на режимы периодической декомпрессии с программой Запуск 1.

В зависимости от возраста пациента выбирается режим периодической декомпрессии HNP или DDD.

Выбирается уровень воздействия декомпрессии – шейный или поясничный, и конкретный позвоночно-двигательный сегмент.

Максимальная сила декомпрессии для поясничного отдела – 1/3 массы тела, для шейного отдела – 1/30 массы тела.

Первые 2 минуты происходит мобилизация таза и крестца (пневматическое устройство, закреплённое на поясном ремне, надавливает на таз и крестец, растягивая их связки для увеличения подвижности крестцово-подвздошных сочленений). После этого начинается декомпрессия и продолжается 27 минут. Сила декомпрессии постоянная, нет периодов нарастания и снижения силы вытяжения. За 1 минуту до конца сеанса декомпрессия прекращается и начинается мобилизация таза и крестца.

Применение роботизированного комплекса у пациентов с рефлекторными болевыми синдромами в спине и конечностей

В среднем рекомендуется проведение 10 процедур.

Выбирается уровень воздействия декомпрессии-шейный или поясничный, а также конкретный позвоночно-двигательный сегмент.

В зависимости от возраста пациента выбирается режим периодической декомпрессии HNP или DDD.

Лечение проводится с помощью программы Запуск 1:

а) первые 30 секунд происходит мобилизация таза и крестца (пневматическое устройство, закреплённое на поясном ремне, надавливает на таз и крестец, растягивая их связки для увеличения подвижности крестцово-подвздошных сочленений);

б) затем, в течение 4 минут 30 секунд производятся ротационные движения (0-23°) верхней и нижней части туловища (в противоположных направлениях), что расслабляет спазмированные мышцы и мобилизует суставы (мобилизация поясничного и нижнегрудного отделов позвоночника). Каждые 3 цикла ротации устройство производит движение, имитирующее манипуляцию мануального терапевта на поясничном отделе позвоночника;

в) затем с помощью пневматического устройства под крестцом выставляется уровень лечения в поясничном отделе (при тракции шейного отдела уровень лечения выставляется до укладки пациента) и начинается декомпрессия. Вид декомпрессии зависит от заранее выбранного режима (HNP, DDD, CD);

г) за 3 минуты до конца тракция прекращается и начинается мобилизация таза, крестца, поясничного и нижнегрудного отделов.

Если у пациента болевые ощущения в нижнегрудном отделе, то используется программа Запуск 2:

а) первые 30 секунд происходит мобилизация таза и крестца (пневматическое устройство, закреплённое на поясном ремне, надавливает на таз и крестец, растягивая их связки для увеличения подвижности крестцово-подвздошных сочленений);

б) затем, в течение 4 минут 30 секунд производятся ротационные движения (0-23°) верхней и нижней части туловища (в противоположных направлениях), а также устройство для работы с верхней частью туловища создает ротацию и латерофлексию в грудном отделе позвоночника, что ведет к расслаблению напряженных мышц шейного и грудного отделов позвоночника;

в) затем с помощью пневматического устройства под крестцом выставляется уровень лечения в поясничном отделе (при тракции шейного отдела уровень лечения выставляется до укладки пациента) и начинается декомпрессия – 22 минуты. Вид декомпрессии зависит от заранее выбранного режима (HNP, DDD, CD);

г) за 3 минуты до конца тракция прекращается и начинается мобилизация таза, крестца, поясничного и нижнегрудного отделов, ротация и латерофлексия в грудном отделе позвоночника.

Использование роботизированного комплекса для профилактики болей в спине

С целью профилактики возможных заболеваний декомпрессионная терапия рекомендуется людям, чья работа сопряжена с длительным пребыванием в вертикальном (работники сферы обслуживания, учителя, стюардессы и др.) или сидячем положении (водители, офисные сотрудники и др.), а также при активных спортивных и фитнесс тренировках.

В среднем рекомендуется от 7 до 12 процедур. Процедуры проводятся через день.

Выбирается уровень воздействия декомпрессии-шейный или поясничный и конкретный позвоночно-двигательный сегмент. В зависимости от возраста пациента выбирается режим периодической декомпрессии HNP или DDD.

У пациентов с сидячим образом жизни используются программы Запуск 1 и Запуск 2.

У спортсменов и физкультурников используются программы Запуск 1, Вращение при декомпрессии (в меню выбираем «Вращ. при деком.») и Вращение при запуске (в меню выбираем «Вращ. при запуске»).

Авторский коллектив:

Юнусов Ф.А. – доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой общественного здоровья и здравоохранения Российской академии медико-социальной реабилитации

Демьяненко М.В. – кандидат медицинских наук, врач невролог, мануальный терапевт.

Рецензенты:

Поляев Б.А. – доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ, главный внештатный специалист по спортивной медицине Минздрава России, заведующий кафедрой реабилитации, спортивной медицины и физической культуры Российского Национального исследовательского медицинского университета им. Н.И. Пирогова, Президент Российской ассоциации по спортивной медицине и реабилитации больных и инвалидов. Член комисси по науке и медицине Европейских Олимпийских Комитетов, Член исполкома Международной федерации спортивной медицины (FIMS) и Европейской федерации ассоциаций спортивной медицины (EFSMA).

Левченкова Т.В. – доктор педагогических наук, доцент, заведующая кафедрой педагогики Российского государственного университета физической культуры, спорта, молодежи и туризма.